8月23日下午，“上海市社會醫療機構護理人員臨床技能提升培訓——血管通路新技術與標準化管理培訓”在上海天佑醫院舉行，邀請了美國護理專家Robert Dragoo和上海孟超腫瘤醫院劉遵婷護士長講學。來自滬上的200余名PICC（經外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導管）專業護士和從事靜脈治療的人員參加學習。此次培訓由上海天佑醫院、上海孟超腫瘤醫院聯合主辦，旨在貫徹落實《進一步改善護理服務行動計劃實施方案（2023-2025）》文件要求，持續推動護理質量提升及專業化發展。上海天佑醫院副院長、護理部主任劉瑋琳主持。
Robert Dragoo擁有28年的注冊護師職業經驗，多年不同醫院的患者護理經驗，涵蓋放射介入，急癥科，血管通路領域等。他在《導管磁導航與心電圖（ECG）尖端定位》專題授課中，介紹了導管尖端定位技術的臨床實踐與創新進展。他強調，確保導管尖端準確位于上腔靜脈與右心房交界處，對治療效果與患者安全至關重要；而磁導航與ECG腔內心電定位技術為實現準確、實時、低風險的導管定位提供了創新解決方案。
Robert Dragoo 分別闡述了導管磁導航與心電圖腔內心電定位技術的操作原理。導管磁導航技術通過外部磁場傳感器實時追蹤導管尖端位置，具備動態導航功能，可在置管過程中持續監測并引導導管走向，降低置管異位、穿孔等并發癥風險。心電圖尖端定位則通過監測導管尖端接近心臟時P波振幅增高、形態趨于典型等特征性變化，間接判斷其是否位于理想位置。這兩種方法均能夠在術中提供即時反饋，提高了一次性置管成功率。
導管磁導航技術成功實施依賴于系統化的操作準備：首先需排除環境中磁性物質干擾，保證導航信號穩定；其次應準確測量患者體表血管長度，個體化選定導管規格；接著完成傳感器校準與導管調試，確保信號接收與系統同步。心電圖尖端定位則須注重P波質量與穩定性，通常要求P波清晰可辨、演變連貫，其形態逐步規整及振幅升高往往提示導管尖端逐步接近右心房開口處理想位置。若患者因心律失常或信號干擾等因素無法適用心電圖尖端定位時，導管磁導航技術可作為理想的互補方案。
“導管磁導航與心電圖尖端定位技術的協同應用，代表了中心靜脈通路領域的重大進步。”Robert Dragoo總結指出，兩者互補不僅覆蓋了絕大多數臨床需求，更以準確性與安全性，推動了血管通路管理向標準化、低風險和高效率的方向發展。Robert Dragoo 在現場分別演示了導管磁導航與心電圖尖端定位操作。通過實時投屏，動態展示了磁導航的三維定位過程與心電信號P波的形態變化，讓大家獲得直觀感受。
上海孟超腫瘤醫院劉遵婷護士長以《上臂輸液港置入關鍵技術探討》為主題，圍繞上臂輸液港置入術前評估、穿刺定位、囊袋制作、連接港體及切口縫合等方面進行詳細講解。她介紹，上臂輸液港完全植入上臂皮下，相比傳統胸壁港位置更隱蔽，且方便患者的日常生活與肢體活動，在腫瘤化療、腸外營養等中長期靜脈治療中的應用日益廣泛。
“上臂輸液港置入前需詢問患者中心靜脈置管史、是否存在糖尿病或心律失常等病史，并進行用藥、生存期、血管及植入部位的詳細評估。”劉遵婷護士長首先介紹置入前全面安全評估的要點。在穿刺定位時，需注意避免損傷神經和動脈，并警惕心律失常。由于上臂輸液港導管置入后難以調整，可采用電生理定位、導絲引導、透視或實時定位等方法確保位置準確。
關于囊袋制作，劉遵婷護士長介紹了原位切口或隧道法兩種方式，并強調操作中需充分考慮港體放置的穩定性和術后維護的便利性，嚴格遵循解剖區域原則放置港座。在港座放置完畢后，連接港體時應確保導管與注射座接口對齊，且連接松緊適度。最后進入切口閉合階段，常用方式包括褥式縫合與皮內縫合：褥式縫合抗拉力強、操作簡便；皮內縫合則貼合緊密、愈合快、患者體驗更佳。目前臨床多采用可吸收線行皮內縫合，并聯合傷口膠粘合，以優化愈合效果與美觀度。
在交流環節，兩位老師分別就臨床常見干擾因素應對、技術適用人群選擇等問題與大家進行探討和交流，對相關的疑難問題進行了解答。
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